Ингибиторы JAK ( тофацитиниб и др.) селективно влияют на внутриклеточную сигнальную систему JAK/STAT, опосредующую действие многих цитокинов, участвующих в патогенезе неспецифического язвенного колита. В отличие от генно-инженерных биологических препаратов, ингибиторы янус-киназа представляют собой низкомолекулярные синтетические средства, предназначенные для перорального приема. Тофацитиниб рекомендуют назначать пациентам с тяжелым и среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита. Ингибиторы JAK могут нарушать вирусный иммунитет. Рекомендуется использовать низкую эффективную дозу для поддержания ремиссии: по возможности 5 мг, вместо 10 мг, два раза в день. Избегайте применения тофацитиниба во время пандемии, если нет других альтернатив. Это позволит пациентам избежать возможных побочных эффектов и частого наблюдения за патологией.
К наиболее частым заболеваниям, которые ассоциируются с АГ относятся: ожирение, прежде всего абдоминальное ожирение (АО), сахарный диабет (СД) 2 типа, ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение ритма и проводимости, хроническая болезнь почек (ХХН), цереброваскулярные заболевания, заболевания суставов, хроническая обструктивная болезнь легких, синдром сонного апноэ, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные заболевания.
При переходе к биологической терапии необходимо рассмотреть возможность подкожного введения, чтобы ограничить контакт пациента с медицинским учреждением. Выборочный переход от внутривенных инфузий инфликсимаба к препаратам анти-TNF с подкожным введением не рекомендуется, поскольку это может увеличить риск рецидива. Если пациент находится в контакте с человеком COVID-19, необходимо рассмотреть возможность отказа от терапии анти-TNF в течение 2 недель. Если у пациента положительный результат теста на SARS-CoV-2 и/или у него развивается COVID-19, необходимо рассмотреть возможность отказа от биопрепаратов до тех пор пока пациент не избавится от инфекции.
At present, the risk of increased circulation of vaccine-related polioviruses and associated outbreaks with a low level of vaccination coverage against the background of the use of an oral vaccine is also complicated by military operations in the country, leading to the destruction of the infrastructure of cities and towns, intensive migration and evacuation of the population. Ukraine, and to regions where there are no active hostilities (Chernivtsi, Transcarpathian, Lvov, Volyn regions). These areas were the ones with the lowest polio vaccination rates in 2021.