+7 (499)  Доб. 448Москва и область +7 (812)  Доб. 773Санкт-Петербург и область
Главная > Курсы > Мотивация для лор врача

Мотивация для лор врача

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499)  Доб. 448Москва и область +7 (812)  Доб. 773Санкт-Петербург и область

In order to find out the doctors knowledge about effective methods of smoking cessation, a survey of 86 internists and general practitioners, as well as 14 residents was conducted. Results of the survey confirm the need for systematic training of doctors on effective smoking cessation. Курение табака является важнейшей медико-социальной проблемой, представляющей серьезную угрозу для здоровья человека. Всемирная организация здравоохранения называет табакокурение ведущей причиной смертности современного населения, а отказ от курения признан высокоэффективным мероприятием по профилактике хронических заболеваний, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни. В Российской Федерации распространенность потребления табака, несмотря на достигнутые существенные положительные изменения, все еще остается очень высокой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Оториноларингология: прием ЛОР-врача

Действительно, хронические риниты бывают достаточно разнообразными. Они различаются причинами, их вызывающими, своим клиническим течением и последствиями. Ученые многих стран мира уже не один десяток лет активно дискутируют по этим вопросам. Неудивительно, что врачи могут по-разному формулировать диагноз исходя из своих предпочтений и понимания.

Уфа во время конференции Российского общества ринологов. Была создана классификация ринитов Белорусские ученые наряду с представителями ряда стран постсоветского пространства являются сторонниками одной школы, поэтому данная классификация может быть принята и белорусскими врачами.

Однако в целом эта классификация является достаточно громоздкой. Для практической работы достаточно использовать ее фрагментарную часть, относящуюся к хроническим ринитам. Исходя из предложенной классификации, хронические риниты по своему причинному фактору и клиническим проявлениям делятся на три основные группы: катаральные; аллергические и вазомоторные гипертрофические ; атрофические.

Общее состояние больного страдает незначительно. Днем больного беспокоит попеременное закладывание одной или другой половины носа, умеренное или скудное чаще серозно-слизистое отделяемое. Затруднение носового дыхания обычно отмечается только по ночам, больше на той стороне, на которой больной спит. В связи с отсутствием выраженной симптоматики в дневное время больной не торопится с визитом к врачу.

Чаще пытается проводить самолечение в виде длительного применения сосудосуживающих капель в нос, что приводит к переходу процесса в другие клинические формы, вызывает привыкание к медикаменту и появление вторичных осложнений. Обычно больные не обращают внимания на указание в инструкции к препаратам, где указано, что их применение допускается только при остром рините и ограничено 7—10 днями.

Длительное течение хронического катарального процесса приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, снижению обоняния, поражению околоносовых пазух, развитию воспалительных процессов в среднем ухе и снижению слуха. Поэтому наряду с адекватным лечением, назначаемым лечащим врачом, необходимо обратить серьезное внимание на весь комплекс причин, вызывающих хронизацию заболевания. К ним относятся: своевременное устранение искривлений носовой перегородки, аденоидов; укрепление иммунитета; рациональный режим поведения и питания; устранение вредных производственных и профессиональных факторов и др.

В эту группу входят аллергические и вазомоторные риниты. Об аллергических ринитах говорят в ситуации, когда в анамнезе или в результате проведения специальных исследований врачом аллергологом у больного выявлен определенный аллерген или сочетание нескольких аллергенов. В качестве аллергенов выступают определенные пищевые продукты цитрусовые, шоколад, сладости и др. В зависимости от характера аллергена заболевание может носить сезонный временный характер или протекает круглогодично. Так, к сезонному острому проявлению аллергического ринита относится поллиноз сенной насморк.

Однако острые проявления аллергического ринита могут возникать и от действия большого числа других аллергенов. Круглогодичный аллергический ринит целесообразно называть хроническим, так как в этих случаях аллерген воздействует на больного на протяжении достаточно длительного времени например, домашняя или книжная пыль, какие-то вещества производственного процесса и др.

Острая аллергическая реакция поллиноз протекает в виде приступа. Больного начинает беспокоить беспрестанное чихание, щекотание в носу, обильные серозные выделения из носа, слезотечение, резкое затруднение носового дыхания. Чаще такие проявления наступают при ингаляционном воздействии при вдыхании на слизистую оболочку полости носа конкретного аллергена.

При попадании в организм лекарственных веществ, непереносимых больным, у пациента проявляется аллергическая реакция более общего типа в виде крапивницы, отека Квинке, общего ухудшения состояния, обморока, удушья, зуда и т. Поэтому, прежде чем назначать, а тем более вводить тот или иной лекарственный препарат, врач обязан тщательно собрать аллергологический анамнез о возможных негативных последствиях приема подобных медикаментов в прошлом, возможных реакциях на прививки, обратить внимание на записи в амбулаторной карте, лейкоцитарную формулу в анализах крови.

При возникновении малейших подозрений на возможность аллергических проявлений у больного его следует направить на обследование в аллергологический кабинет или центр. При подтверждении аллергии на амбулаторной карте больного должна быть сделана специальная отметка или маркировка с указанием природы выявленного аллергена. Больной должен быть об этом уведомлен, и при необходимости он обязан сказать лечащему врачу о своей предрасположенности к аллергии.

У таких пациентов аллергические проявления носят более общий, разлитой характер. Поэтому заболевание у них сопровождается вовлечением в аллергический процесс и других участков дыхательного тракта слизистых околоносовых пазух, в частности. Такие процессы у больных часто называют аллергической риносинусопатией подозрением на вовлечение в патологический аллергический процесс и слизистых оболочек околоносовых пазух.

В этих случаях врач оториноларинголог обязан произвести рентгенологическое исследование придаточных пазух носа для исключения или подтверждения соответствующего диагноза гайморит, фронтит, этмоидит и др.

Аналогичным образом должен поступать и врач терапевт, так как аллергические проявления могут привести к развитию бронхиальной астмы и других осложнений. Одной из наиболее частых врачебных ошибок является отнесение к аллергическим ринитам так называемой аллергии на холод. Аллергии на холод не может быть в принципе, так как изменения температуры окружающей среды и воздуха не могут быть аллергеном из-за того, что не имеют белковой природы.

В данном случае речь идет о реакции поверхностных кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек носовой полости на температурные перепады, т. Речь идет о вторичной, следственной патогенетической реакции на переохлаждение. Это совершенно разные диагнозы и они требуют совершенно разного лечения. Если аллергические процессы требуют противоаллергического гипоаллергенного лечения, о чем пойдет речь в соответствующем разделе, то о лечении вазомоторного ринита описано ниже.

В группу вазомоторных неаллергических ринитов входят различные формы, зависящие от причинного фактора, вызывающего соответствующую нейрососудистую реакцию кавернозных пещеристых тел, расположенных в нижних и частично средних носовых раковинах.

Поэтому вазомоторные риниты иногда называют нейровегетативными. Это не совсем верно, так как за основу такого определения берется не причинный фактор, а его следствие, которое наблюдается и у больных аллергией. Причинами сосудистой реакции при вазомоторном рините могут быть переохлаждение, психогенный стрессовый фактор, прием определенных медикаментов, вызывающих расширение сосудов например, препараты раувольфии , гормональный всплеск и другие факторы, в основе которых лежит временный дисбаланс в вегетативной нервной системе человека с последующей нейрососудистой реакцией.

Как аллергический, так и вазомоторный ринит в силу своего хронического затяжного течения вызывает у больных желание постоянного длительного применения сосудосуживающих капель, которые при привыкании к ним и в результате блокады действия нервных вазомоторных рецепторов приводят к постоянной набухлости слизистых оболочек носовых раковин и последующему развитию гипертрофии. Такое разрастание соединительнотканных элементов носовых раковин не способно сокращаться под воздействием сосудосуживающих капель, а требует хирургического лечения.

Врачу прежде всего следует определить, является ли больной аллергиком. Все дело в том, что лечение аллергического и вазомоторного ринита совершенно разное. Врачу следует тщательно проанализировать семейный и личный анамнез больного, выяснить, не наблюдались ли у него какие-либо патологические или побочные реакции на прививки, прием лекарственных препаратов или некоторых продуктов цитрусовых, шоколада, клубники и др.

Эти проявления могут выражаться покраснением кожи, зудом, слезоточивостью, отечностью тканей лица, появлением затрудненного дыхания. Важно проанализировать перенесенные ранее заболевания, так как некоторые из них, такие как дерматиты, бронхиальная астма, полипозные синуситы, могут явиться указанием на аллергический характер процесса.

Косвенным подтверждением на склонность к аллергии является увеличение количества эозинофилов в анализе крови. И наконец, при затруднениях в постановке диагноза врач должен направить больного в специализированный аллергологический кабинет или центр, которые в настоящее время организованы практически во всех центральных районных поликлиниках и в ряде больниц, для последующего там осмотра больного врачом-аллергологом с целью уточнения и выяснения природы аллергена.

После того как у больного установлена аллергическая природа выявленного риносинусита и с помощью врача аллерголога установлена природа аллергена, следует провести целый ряд лечебных мероприятий. Прежде всего необходимо взять больного на диспансерный учет сразу трем специалистам — участковому терапевту, врачу аллергологу и оториноларингологу.

Ведущим во всей диспансерной работе, безусловно, является участковый терапевт. Он организует всю диспансерную работу, ведет документацию, следит за полнотой обследования больного, появлением возможных осложнений, организует устранение причинно-значимого аллергена и создание больному гипоаллергенного быта и условий работы, в том числе питания.

Врач аллерголог помимо проведенной диагностической работы по выявлению природы аллергена должен осуществлять специфическую гипосенсибилизацию аллерговакцинацию , чтобы по возможности уменьшить патогенное влияние аллергена на организм больного. Оба этих специалиста должны объяснить больному, что означает создание гипоаллергенного быта.

Это прежде всего уменьшение содержание окиси азота, угарного газа, дымов, средств бытовой химии, парфюмерных средств внутри жилых и рабочих помещений. Следует избавить дом от домашних животных, аквариумных рыбок, тараканов, чаще проводить проветривание помещения, влажную уборку. Аллергенными являются также перо и пух домашних птиц.

Существенная мера в организации гипоаллергенного быта — исключение активного и пассивного курения. Что касается пищевой аллергии, то она редко бывает единственной причиной аллергического риносинусита АРС.

Поэтому нет необходимости исключать из рациона питания продукты, имеющие важную значимость для физического и умственного развития человека, если их причинная связь с АРС не доказана. Тем не менее в рационе больных АРС безусловно показано ограничение продуктов, потенциально опасных для развития АРС цитрусовые, мед, яйца, орехи, шоколад, земляника, клубника и др. Базисная противоаллергическая неспецифическая терапия, проводимая врачами терапевтами и оториноларингологами, включает применение трех групп препаратов:.

В настоящее время стероидные топические препараты ГКС применяются чаще всего в виде небулайзерной ингаляционной терапии в нос например, назонекс мометазона фуроат.

Однако такие ГКС препараты обычно применяются у взрослых и детей старше 2 лет. У детей до 2 лет лечение АРС обычно начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые часто называют кромонами. Они также применяются в виде спреев, аэрозолей. При применении в течение 2—4 недель и отсутствии эффекта, а также при выраженных проявлениях АРС переходят к применению ГКС.

Топические интраназальные ГКС ликвидируют аллергическое воспаление в полости носа, восстанавливают проходимость носовых ходов, позволяют достигнуть длительного лечебного эффекта. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Антигистаминные препараты при аллергических заболеваниях являются стандартной терапией. Эти средства применяются не только в период обострения аллергической болезни, но и после ликвидации обострения, что помогает ускорить процесс выздоровления. В настоящее время в терапии аллергических заболеваний широко применяются антигистаминные препараты 2-го поколения, лишенные снотворного и седативного эффекта.

Эти препараты могут использоваться и в качестве единственного лекарственного средства в начале проявления аллергического процесса. Они обладают выраженным антигистаминным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Важно, что некоторые препараты лоратадин могут применяться у детей начиная с 1-го года жизни, а дезлоратадин — даже с 6 месяцев. Они изготавливаются и в виде сиропа. Дополнительное симптоматическое применение в нос сосудосуживающих средств деконгестантов вполне допустимо в начальной стадии заболевания. Следует избегать их длительного более недели и частого использования, так как это приводит к развитию привыкания к препарату и последующему развитию осложнений.

Лечение вазомоторных нейровегетативных ринитов совершенно другое. Вазомоторный ринит ВР обычно наблюдается у ослабленных, незакаленных людей с повышенной чувствительностью к переохлаждениям особенно ног, рук и лица. Обычно пациенты отмечают, что ухудшение состояния носа у них бывает сезонным, в холодное время года. Летом они чувствуют себя достаточно хорошо, в отличие от аллергиков.

У них появляется так называемый порочный круг, когда, стараясь уберечь себя или детей от переохлаждения, они начинают теплее одеваться, избегать сквозняков и пребывания на свежем воздухе, что в свою очередь приводит к повышенной потливости, снижению сопротивляемости организма и скорейшему заболеванию. Поэтому лечение ВР должно быть направлено в первую очередь на устранение причины заболевания, повышение резистентности организма. Это достигается осторожным и постепенным закаливанием организма, климатотерапией, ношением рациональной одежды и физическими упражнениями.

Однако хочу предупредить больных от чрезмерного рвения и желания сразу приступить к обливаниям холодной водой. Это только приведет к скорейшей пневмонии и ни в коей мере не будет способствовать закаливанию. Прежде всего закаливание надо начинать весной с теплых ножных ванн по вечерам перед сном.

В течение всего весенне-летнего периода надо постепенно снижать температуру воды и постепенно довести ее к зиме до холодной.

Врожденные пороки и аномалии развития носа обусловлены нарушениями эмбрионального внутриутробного развития плода. В последнее время в связи со злоупотреблением алкоголем, интоксикацией различными химическими препаратами, генетически модифицированными продуктами частота врожденных уродств несколько увеличилась.

Действительно, хронические риниты бывают достаточно разнообразными. Они различаются причинами, их вызывающими, своим клиническим течением и последствиями. Ученые многих стран мира уже не один десяток лет активно дискутируют по этим вопросам. Неудивительно, что врачи могут по-разному формулировать диагноз исходя из своих предпочтений и понимания. Уфа во время конференции Российского общества ринологов. Была создана классификация ринитов

Оториноларингология: прием ЛОР-врача

Дифтерия: куда бежать и что делать? В Украине эпидемия дифтерии? Но летом не было, а сейчас вот есть? Летом и не должно быть.

Медицинская помощь по отказу от курения в практике врача-терапевта и семейного врача

English Help. By continuing to browse, you consent to our use of cookies. You can read our Cookies Policy here. Связь с Администрацией группы. Comment Like. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Скачать Скачано:

Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте. Врач должен быть уверен, что делает акцент именно на тех причинах изменения поведения, которые пациент считает наиболее важными, и в особенности тех, что составляют его основополагающие ценности. Я работаю врачом-отоларингологом в нашей районной больнице вот уже 19 лет. До этого проработала врачом-педиатром в детской поликлинике города Набережные Челны. Мне нравится помогать людям, поэтому я выбрала профессию врача. Среди заболеваний онкологических ведущее место занимает рак — гортани первичных обращений и повторных отчётный за обращений период, большинство из которых составили находящиеся, пациенты под наблюдением после проведённого лечения стационарного. Широкое распространение в хронических лечении тонзиллитов и фарингитов получили лазерные хирургическом. Человек, который решил стать специалистом в этой области, конечно должен обладать особыми качествами.

Мотивация для лор врача

Статья к. Во многом итоги финансовых результатов медицинского бизнеса будут зависеть от нее. Уже потому, что это самая большая статья расходов бюджета медицинского предприятия.

Отзывы пациентов. Тщательность обследования.

.

Неудивительно, что врачи могут по-разному формулировать диагноз исходя из своих предпочтений и понимания. Определенное единообразие по.

Мотивация врачей

.

#примамедярославль

.

Модели мотивации врачебного персонала коммерческой клиники.

.

.

.

.

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499)  Доб. 448Москва и область +7 (812)  Доб. 773Санкт-Петербург и область
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Никита М.

    Мотивация для лор врача; Лор-врачи в Ростове-на-Дону: цена приема, клиники, отзывы; Мотивация врачей; Сестринский уход при ЛОР-болезнях.

  2. Всеволод К.

    Записаться на прием к врачу

  3. Арсен Ф.

    Мотивация для лор врача. Вконтакте. Facebook. Twitter. Google+. Одноклассники. Онлайн консультация с юристом; Заказать обратный звонок.

© 2020 puls-clinic.ru